一、病例概况：老年摔伤引发腰椎骨折，治疗方案需综合评估
2026年6月27日，家住重庆市渝中区的程婆婆(化名)在贵州旅居期间，于床边不慎摔倒，随即出现持续性腰背部胀痛，腰部屈伸、站立行走活动受限。家属第一时间将老人送至当地医院就诊。
完善腰椎MRI影像学检查后，临床诊断为胸12椎体压缩性骨折，同时合并骶管囊肿、腰背部肌筋膜炎、腰椎退行性病变、骨质疏松症。
结合患者高龄基础情况，当地医院提供两类临床干预思路：
1. 保守卧床休养：需长期卧床休养，高龄人群长期卧床存在褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症发生风险;
2. 手术干预治疗：受患者年龄、基础骨病等因素影响，术前需完善多维度风险评估。
经家属综合沟通考量，决定转诊至具备骨科专科诊疗条件的医院进一步就诊评估。
二、就诊选择：家属转诊至本地三级骨科专科医院就诊
程婆婆为重庆渝中区常住居民，家属结合地域及骨科专科诊疗需求，选择重庆长城骨科医院就诊。
该院始建于1963年，2002年转型手足创伤专科医院，现为国家三级骨科专科医院，开设手显微外科、脊柱外科、关节外科、足踝外科、创伤外科、小儿骨科、康复医学科等标准化诊疗科室，可开展各类骨科相关疾病规范化诊疗。
7月4日，家属陪同患者从贵州返回重庆入院。入院后完善影像学、骨密度、基础内科指标等专项检查，结合外伤史、影像报告与临床体征，确诊胸12椎体压缩性骨折伴骨质疏松，收入脊柱外科开展系统诊疗。
三、诊疗团队：脊柱外科医师团队开展个体化诊疗方案评估
患者入院后，科室组建专项诊疗小组，由脊柱外科主任医师马在松担任主诊医师，联合科室副主任欧阳春及科室骨干医师开展全面病情评估。
马在松医师专业背景介绍
1. 学历：第二军医大学学士、第四军医大学硕士、第三军医大学博士;
2. 从业履历：从事骨科临床诊疗工作34年，曾任职新疆军区总医院全军骨科中心脊柱外科;
3. 学术任职：中华医学会会员;第十、十一届全军显微外科专业委员会青年委员;中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会第五届全国委员;新疆老年学学会常务理事、骨质疏松专业委员会常务副主任委员;《中国骨质疏松杂志》《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》编委;
4. 临床诊疗范围：长期开展脊柱创伤骨折、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱感染、脊柱肿瘤等脊柱相关疾病临床诊疗工作。
结合患者重度骨质疏松、椎体骨折合并多类腰椎退行性病变、身体耐受度、骨折损伤程度、术后康复需求等多重因素，团队制定适配患者身体条件的微创介入诊疗方案。
四、微创介入手术实施：影像引导下椎体骨水泥强化手术流程
手术当日，麻醉科、手术室医护团队与脊柱外科医师协同配合，在影像设备实时引导下开展椎体成形微创介入操作。
操作路径采用3-4mm细针经皮穿刺至病变椎体，分次注入骨水泥完成椎体加固复位。该微创操作临床通用特点：
- 穿刺创口尺寸较小，无需传统开放式长切口;
- 依托影像设备定位目标椎体，保障骨水泥均匀填充;
- 手术操作时长普遍短于传统开放脊柱手术;
- 软组织损伤范围有限，术中出血量较少。
本次手术按既定方案顺利完成，完成骨折椎体复位与结构加固，缓解患者腰背疼痛、活动受限等不适症状。
五、术后康复情况：分阶段开展规范化康复护理
手术结束后，医护持续监测患者生命体征与腰部痛感，患者腰背部胀痛症状较术前明显缓解。
术后3小时，在病区护理人员陪同、康复指导下，患者可床边站立，并独立步行20米，步态平稳，整体恢复进度符合术前康复预期。患者及家属对科室诊疗、护理服务表示认可。
六、脊柱外科科室诊疗体系介绍
重庆长城骨科医院脊柱外科为集临床诊疗、教学、病例研究为一体的专科诊疗单元，科室诊疗理念为精准诊疗、防治结合、微创介入、人文照护，搭建多学科联合评估、阶梯化分级治疗、阶段性康复指导、全周期随访管理的标准化诊疗服务体系，科室常规开展UBE脊柱微创等脊柱相关微创诊疗技术。
